２億円の薬登場

白血病治療　3349万円新薬に保険適用　１回当たり最高額
https://mainichi.jp/articles/20190516/ddm/041/040/074000c

…中央社会保険医療協議会（厚生労働相の諮問機関）は１５日、一部の白血病などの血液がんを治療する新薬「キムリア」の保険適用を了承した。投与は１回だけで済み、価格は3349万円。１回当たりの薬の価格としては最高額となる。２２日から保険が使える。

…患者から採取した免疫細胞の遺伝子を改変してがんへの攻撃力を高める「ＣＡＲ－Ｔ（カーティー）細胞療法」と呼ばれる国内初の治療法。既存の治療法が効かない患者にも効果が高いとされる。保険適用で治療費の大部分がカバーされる一方、医療財政への影響を懸念する声も上がりそうだ。キムリアは米国では5000万円超の費用がかかり、価格が注目されていた。

→難病で苦しまれている患者さんにとっては朗報以外の何物でも無いと思いますが、それにしても高額ですね。

保険適用でいくらになるのかな？

この薬にかんしては、子供が使うんで、患者負担はほとんどないです。
日本に関しては。

現状、新規の優先審査対象になる医薬品は「分子標的薬など、特定の病巣に対して選択的に作用する薬」が中心になっているので、自ずとコストは掛かってしまうところかと思います。

かと言って従来の治療法では対処しきれない疾病に向けたものですから色々柵も出てくるでしょうねえ。

あとは生物由来医薬品の副作用・副反応について、今後も状況を見守る事になっているはずですから、そこで薬価切り下げなり処方要件が変わってくるように感じます。

国保を払うために、食費を節約し、病気になるという事象もあるようで、抜本的対策が必要になってきますね。自営業で年収（所得かもしれない）400マンで国保５０万、夫婦と子供二人、これで何も感じないのが役人！役所に「事業に回せるお金が無くなり、商売ができなくなる」と訴えると、「とにかく払え！事業ができなくなったらその時はその時に相談に来い。」（収入があるので、減額などの救済策がない）と言われるとか！？（定かではないですが）いずれにしても、保険料で右往左往している人が多くいることは確かです。我が家も、思わず、「どんだけ～」と毎年、言っています。

運悪く、自分の身内が発病したらと考えたら、一概に保険適用に文句は言いたくないですし、発病率からすれば、喫煙からの肺ガン患者や、不摂生からの成人病が減ればかなりの余裕が生まれる筈なんですが……。どうだろう？

それはそれとして、やはり高額医療が問題になりますが、最新の放射線治療に「重粒子線がん治療」というのがあるそうで、某漫画で知ったのですが、かなり有効性が高いようで。
ただし、治療は自己負担の「治療費314万円」。
こうした施設の設置推進と保険適用も考えても良いのでは？

ロボット手術のダ・ヴィンチと重粒子は昨年４月より、保険適用されて高額医療つかえるので、自己負担だいたい10万円かなと

立石野毛男さん＞
> ロボット手術のダ・ヴィンチと重粒子は昨年４月より、保険適用されて
> 高額医療つかえるので、自己負担だいたい10万円かなと

DaVinciの保険適用は確か術式が決まっていたように記憶してます。
前立腺がんの手術とかその辺りだったような？。
DaVinciってそれ以外にも使えますけどねえ.....。

※と思ったら、今は１４症例に適用されてるんですね。

●「ダヴィンチ」手術、一挙に12件を保険適用へ
https://www.m3.com/open/iryoIshin/article/580368/

保険医療承認が出ないと全て自由診療になってしまうこともありますし、重粒子線も「２回目以降は通常施術不可能」が現状の原則になっているはずなので、いろいろ手を尽くすと「結局はどんどん医療費が押し上げられてしまう」ってことになるんでしょうね。
結構難しい問題だと思います。

※まあ、私自身も過去に右足骨折時のオペ費用で本来の保険点数を
　調べたらかなりの積算になっていたので、あまりどうこう言えた
　立場でもないんですけどね。(v_v)
→オペ関連で約70,000点(単純計算で 10割負担時￥700,000-ですね)。
　家族が入院時に合わせて健康保険限度額適用認定証を取得して
　くれたのでなんとかなりましたけど。(病院側も申請書複製を以て
　認定証がある前提での医療費計算となったため)
　それでも都合約２ヶ月入院したのでやっぱり￥200,000-位は
　掛かりました。(リハビリ費用含めて)
(その後、さらにプレート抜去でやっぱり￥100,000-近く掛かりました)

究極は、自分の体のパーツを安く交換できるようになれば……。ガンも怖くない……。(^^;

ばななめろんさん

重粒子も放射線なので、二度目の治療効果については、有効性と安全性が証明されておらず、保険適用外となります。(放射線抵抗性腫瘍と診断され、別の治療を勧められる)

高額療養費については、月をまたぐと、計算がややこしくなります。
２ヶ月入院とのことですが、カレンダー上、三ヶ月にわたったりするとまたかわります。

https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat310/sb3030/r150

立石野毛男さん＞
> 重粒子も放射線なので、二度目の治療効果については、
> 有効性と安全性が証明されておらず、保険適用外となります。
> (放射線抵抗性腫瘍と診断され、別の治療を勧められる)

そうですねえ。国内で一番最初に実施している放医研(放射線医学総合研究所)附属病院の場合は、確か現在でも「２回目以降の適用はしない(過去に施術した場合は適用不能)」としていたように記憶してます。

> 高額療養費については、月をまたぐと、計算がややこしくなります。
> ２ヶ月入院とのことですが、カレンダー上、三ヶ月にわたったり
> するとまたかわります。
(以下略)

あ、これはさんざん計算しましたので。
しかもそこへ DPC(診断群分類包括評価)が入るとややこしいというか.....。診療点数上の計算方法も変わってきますし自ずと請求金額も違うので。

※右足骨折で重症者等療養環境特別加算も入っていましたけど、当人は
　オペ前後で 40度くらい発熱しててもピンピンしてて、看護師さん
　から「本当に大丈夫なんですか？」などと言われてました。(^^)

重症者等療養環境特別加算は、対象施設がとても限られているので、すごい病院に入院されたのですね。